功能性消化不良，如何区分真痛与假痛？

在临床实践中，功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）是一种常见的消化系统症状群，主要表现为上腹部疼痛、饱胀感、早饱感及嗳气等，但经检查未发现可解释这些症状的器质性、全身性或代谢性疾病，在众多患者中，常存在一种现象：部分患者会因持续的腹部不适而误认为自己是“真痛”，实则可能是“假痛”，如何科学地区分这两种情况呢？

真痛通常伴随明确的病理改变，如胃溃疡、胃炎等，其疼痛具有规律性、周期性，且常因进食、药物等因素而加剧或缓解，而假痛，即功能性消化不良的症状，虽表现为相似的疼痛感，但缺乏明确的器质性病变基础，其发生与精神心理因素、胃肠运动功能障碍、胃酸分泌异常等多种因素有关，且症状的波动性较大，不严格受进食影响。

区分的关键在于综合评估，除了详细的病史询问和体格检查外，还需借助胃镜、上消化道造影、呼气试验等检查手段排除器质性疾病。心理评估也是不可或缺的一环，因为许多功能性消化不良患者伴有焦虑、抑郁等情绪障碍。

治疗上，对于确诊为功能性消化不良的患者，应采取个体化治疗策略，包括调整生活方式、饮食管理、药物治疗（如促动力药、抑酸药）以及必要的心理干预，重要的是，要向患者及其家属普及相关知识，帮助其正确认识症状的实质，减少不必要的恐慌和焦虑。

区分功能性消化不良的“真痛”与“假痛”，需要医生细致的询问、全面的检查以及患者的积极配合，通过科学合理的诊断与治疗，可以有效缓解患者的症状，提高其生活质量。