皮肌炎患者，如何区分良性与恶性皮肤病变？

皮肌炎，作为一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉组织，给患者的生活质量带来严重影响，在皮肌炎的诊疗过程中，一个重要而常被忽视的问题是区分皮肤病变的良性和恶性。

何为皮肌炎的良性皮肤病变？ 通常表现为对称性、斑片状的红斑，伴有皮肤萎缩、色素沉着或减退，以及特征性的Gottron征（指关节或掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹），这些良性病变虽影响外观，但通常不会侵犯深层组织，也不会有明显的全身症状。

而皮肌炎的恶性皮肤病变又是什么？ 恶性皮肤病变通常指伴随有皮肤溃疡、坏疽或肿瘤样改变的病变，这些病变不仅影响外观，还可能侵犯深层组织，甚至引发全身性感染或恶性肿瘤的风险，值得注意的是，皮肌炎患者中，约10%可能出现恶性肿瘤，尤其是老年患者，及时发现并区分良性与恶性皮肤病变至关重要。

如何区分？ 关键在于综合评估患者的病史、体格检查、实验室检查及影像学结果，必要时，可进行皮肤活检以明确诊断，对于疑似恶性病变的患者，应密切监测并采取适当的治疗措施，以防止病情恶化。

皮肌炎患者的皮肤病变虽多属良性，但需警惕恶性转化的可能，通过综合评估和及时干预，可有效管理皮肌炎患者的皮肤健康，提高其生活质量。