消化性溃疡，作为常见的胃肠道疾病，主要分为胃溃疡和十二指肠溃疡，其发病机制与胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相关，当我们在临床中遇到这类患者时，一个重要且紧迫的问题是：如何准确区分消化性溃疡的良恶性？
良性消化性溃疡通常表现为圆形或椭圆形的黏膜缺损，边缘整齐，周围黏膜常有炎症反应，如充血、水肿等，而恶性溃疡则常表现为不规则形态，边缘隆起呈堤状，周围黏膜常无炎症反应或出现“假息肉”样改变，良性溃疡的病史通常较短，症状随治疗可迅速缓解；而恶性溃疡则可能伴随长期不愈、症状加重的趋势。
在诊断上，内镜检查结合活检是金标准，通过内镜观察溃疡的形态、大小、位置及周围黏膜情况，并取活检进行组织学检查，可进一步明确良恶性，值得注意的是，某些特殊类型的消化性溃疡如幽门螺杆菌相关性溃疡、非甾体抗炎药相关性溃疡等，虽为良性，但需积极治疗以预防并发症。
对于消化性溃疡的良恶性区分，需综合病史、临床表现、内镜及病理学检查等多方面信息，以做出准确判断并制定合适的治疗方案。
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消化性溃疡的良恶性，关键在于病理检查确认细胞形态及有无浸润转移。
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