肩周炎，如何区分冻结肩与肩袖损伤的‘隐形杀手’？

肩周炎，医学上称为“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛和活动受限，在临床实践中，许多患者因肩部疼痛而误诊为肩周炎，实际上可能是肩袖损伤在作祟，作为医院的医学法律顾问，我深知正确诊断的重要性，本文旨在探讨如何区分这两种常见的肩部问题。

一、定义与症状

1、冻结肩：多见于50岁左右的人群，故又称“五十肩”，主要表现为肩部疼痛、僵硬和活动范围受限，疼痛可放射至颈部和手臂，病程通常为数月至2年，有自限性。

2、肩袖损伤：由肩部肌肉（肩袖）的撕裂或损伤引起，常见于老年人及有重体力劳动史的人群，症状包括夜间疼痛加剧、上举困难和力量减弱，与冻结肩不同，肩袖损伤的疼痛和功能障碍往往更严重且持续。

二、诊断与鉴别

1、病史询问：了解患者是否有外伤史、重体力劳动史及疼痛的起始时间和性质。

2、体格检查：包括“空罐测试”（患者试图用患侧手拿起空罐并向后摸背）和“举臂测试”（观察患肢上举的幅度和力量）。

3、影像学检查：X光可用于排除骨折等结构性问题；MRI则能更清晰地显示肩袖的损伤情况。

三、治疗与预防

- 冻结肩多采用保守治疗，如物理治疗、药物治疗和注射治疗；肩袖损伤则需根据损伤程度考虑手术治疗或康复训练。

- 预防措施包括保持良好姿势、避免过度使用肩部、进行适当的体育活动等。

虽然两者都表现为肩部疼痛和活动受限，但治疗方法和预后截然不同，对于任何肩部不适的患者，应进行全面评估和准确诊断，以避免误诊误治带来的不良后果。