巨幼红细胞性贫血，病因、诊断与治疗策略

巨幼红细胞性贫血，这一名称背后隐藏着因缺乏维生素B12或叶酸而导致的红细胞发育不良的复杂病症，其发病机制在于这些关键营养素的缺乏阻碍了DNA的合成，进而影响红细胞的成熟过程，最终导致红细胞体积增大、形态异常，并伴有血红蛋白的减少。

病因探析： 巨幼红细胞性贫血的直接原因是维生素B12或叶酸的摄入不足、吸收障碍或代谢异常，长期素食者、老年人、慢性胃病患者以及接受胃切除手术的人群因各种原因易发生维生素B12缺乏，而叶酸缺乏则多见于孕妇、生长发育期的儿童和青少年，以及长期酗酒者。

诊断要点： 诊断时，医生会通过血液检查发现血红蛋白浓度下降，同时伴有平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白含量（MCH）的增加，这提示了巨幼红细胞性贫血的可能性，血清维生素B12或叶酸水平检测以及影像学检查（如胃镜）有助于明确病因。

治疗策略： 针对病因治疗是关键，补充维生素B12通常通过注射或口服维生素B12制剂进行，而叶酸则通过口服补充，治疗过程中需定期监测血常规，以评估治疗效果并调整治疗方案，对于因疾病或药物导致的吸收障碍患者，还需治疗原发病或调整相关药物使用。

预防措施： 预防巨幼红细胞性贫血的关键在于均衡饮食，确保摄入足够的维生素B12和叶酸，对于特定高风险人群，如孕妇、老年人及胃部手术患者，应定期进行相关营养素的筛查和补充。

巨幼红细胞性贫血虽因营养素缺乏而起，但其诊断与治疗却需细致入微地考虑个体差异与病情变化，通过科学的诊断与合理的治疗策略，我们能够有效地改善患者的症状，促进其康复。