巨幼红细胞性贫血，病因、诊断与治疗策略

在临床实践中，巨幼红细胞性贫血是一种因叶酸或维生素B12缺乏导致的红细胞发育不良的疾病，其典型特征是骨髓中红细胞体积增大，形态异常，并伴有血红蛋白合成障碍。

病因分析：

巨幼红细胞性贫血的主要原因是叶酸或维生素B12的缺乏，叶酸主要存在于新鲜蔬菜、水果及肉类中，而维生素B12则主要来源于动物性食物如肉类、蛋类和乳制品，当这些营养素摄入不足或吸收障碍时，可引发巨幼红细胞性贫血，某些药物（如抗癫痫药）、酒精中毒、肠道疾病等也可能导致叶酸或维生素B12的吸收障碍或利用不良。

诊断流程：

诊断巨幼红细胞性贫血时，首先需进行全面的病史采集和体格检查，关注患者是否有上述病因的暴露史，实验室检查包括血常规、血清叶酸和维生素B12水平测定，骨髓穿刺活检可观察红细胞的形态异常，进一步确诊。

治疗策略：

治疗上，首先应纠正病因，如改善饮食习惯、停用可能影响营养素吸收的药物等，随后，给予叶酸和/或维生素B12的补充治疗，通常采用口服或注射形式，治疗过程中需定期监测血常规和血清叶酸、维生素B12水平，以评估治疗效果并调整治疗方案。

巨幼红细胞性贫血的诊治需综合考虑患者的具体情况，采取个体化治疗方案，以促进患者早日康复。